医疗保障缺口很大

报告类别：调查报告
行业分类：调查
调查时间：2003年10月
样本数量：3967名
样本情况：医疗保障缺口很大
调查机构：零点指标数据
报告来源：零点指标数据

报告内容：

    零点指标数据网最新发布的一份针对京、沪、穗等7个大中城市和河北、浙江等7省的小城镇及农村地区3967名16岁－60岁的当地居民进行的《中国居民评价政府及政府公共服务研究》显示，中国公众中能享受到商业或社会医疗保险者不足1/4；该项研究报告还显示，在过去两年中，有1/4受访中国公众曾因费用问题而放弃去医院看病，15.3%的公众曾因费用问题而放弃住院治疗。分析显示，农村居民的医疗保险条件更加恶劣，不同程度享有商业或社会统筹医疗保险者比例仅为11.7%（城市居民为54.3%）。

    上述调查于2003年10月使用多阶段随机抽样方式（城镇地区）和整群抽样方式（农村地区），在北京、上海、广州、武汉、成都、沈阳、西安7个大中型城市；浙江绍兴诸暨、福建福州长乐、辽宁锦州北宁、河北石家庄辛集、湖南岳阳临湘、四川成都彭州、陕西咸阳兴平7个小城镇；上述7个小城镇下辖的7个农村和湖北武汉黄陂共8个农村地区，对当地居民进行入户问卷访问。其中大中型城市居民样本为1865人，小城镇居民为1157人，农村居民为945人。数据结果已根据各地实际人口规模进行加权处理，在95%的置信度下本次调查的抽样误差为±1.75%。

    如果将拥有“单位购买的社会统筹大病医疗保险”、“自己购买的社会统筹大病医疗保险”、“单位购买的商业医疗保险”和“自己购买的商业医疗保险”等四种医疗保险中的任何一种（或一种以上）者界定为有医疗保险者，将一种都没有者界定为无医疗保险者，那么，在本次调查中，有高达75.4%的被访者无任何医疗保障。

    研究分析指出，大中城市、小城镇和农村居民在医疗保险享有率上存在很大差异：有超过半数（54.3%）的大中城市居民享有医疗保险，这一比例在小城镇居民中为33.2%，在农村居民中仅为11.7%。不仅在医疗保险享有率方面，在医疗保险的享受途径方面，农村居民也是最值得关注的群体：城市居民的医疗保险可以更多地由工作单位提供，本次调查显示32.1%的城市居民所享有的医疗保险完全由工作单位购买；小城镇居民所享有的医疗保险更多由工作单位与个人共同购买（17.9%）；作为平均收入水平最低的群体，农村居民则表现为只能依靠自己，且以购买商业保险而非参加社会统筹保险为特色，仅9.7%农村居民通过完全由自己向商业保险公司购买医疗健康保险这一方式获得医疗保险。

    社会保险和商业保险相结合为人们在遇到意外灾害或在年老体衰和丧失劳动能力时提供了有效的经济保障，由于保障不足，特别是保障面偏小，调查显示中国公众在过去两年中，有25.1%的被访者曾经因为费用问题在该去医院看病时却没去；15.3%被访者曾经因为费用问题在该去医院住院治疗时没有去住院治疗，这些问题在农村和城市低收入群体中表现更为突出。

    我国自1999年全面进行医疗体制改革，使看病就医的成本越来越多地由个人而不再是由政府支付。医疗体制改革虽然符合“大社会、小政府”的社会整体发展趋势，但是，一方面由于社会保障体系和制度（特别是医疗保险和社会救助制度）极其不完善（尤其在农村地区），“大社会”的功能没有体现出来；另一方面，支持医疗体制改革的相关配套政策，如医疗机构的分类管理、药品和医疗服务的价格管理等等，还处在摸索和完善阶段，管理上的混乱进一步加大了人们看病就医的成本。“因病致贫”在中国，特别是在农村已不是偶然现象，“有病难就医”不仅是弱势社会人群（农民、下岗/失业/无业人员、老年人、残疾人等）的共同反应，普通工薪阶层对于看病就医也心存隐忧。

    医疗保障不足只是社会保障问题中的一个方面，本次调查显示，在各种商业和社会保险中，社会统筹大病医疗保险的覆盖范围还是各类保障中覆盖范围最广的一种，而其覆盖率也不足20%，而其他各种商业和社会保险的覆盖率就更低，有近60%的受访居民表示自己没有享受任何种类的保险。农村居民仍然是问题最严重的群体，任何一种单一类别的保险在农村的覆盖率均低于8%，有高达72.5%的农村居民表示自己没有享受任何种类的保险，这一比例在小城镇和大中城市居民中分别降至44.4%和26.8%。

    社会保险本身是社会公平的产物，它通过在全社会中实现

    收入转移和资金积累，对低收入或无收入者以及因疾病等原因需要使用大量资金者提供必要的帮助，减少社会成员的财务风险，在某种意义上社会保险是社会的稳定器和安全网。据统计，在正式实行社会保障改革以来的五年中，全国已有10895万社会医疗保险参保人员，其中近65%是企业职工和退休人员，我国的城镇职工的医疗保障体系已经初步形成，去年81.3％的地级以上城市出台了灵活就业人员参保办法，探索了扩大城镇居民医保覆盖率的有效方式。但是作为一个农业大国，大部分人口生活在农村，所以农村医疗保障和其他社会保障体系的建立，在今天需要更多地得到人们的关注。

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