关于北京城区居民医疗卫生问题的抽样调查

报告类别：调查报告
行业分类：调查
调查地点：城八区8个街道
样本数量：600人
样本情况：城八区8个街道
调查机构：北京社会心理研究所 聂品
报告来源：北京社会心理研究所

报告内容：

    温家宝总理在今年的两会上提出“深入整顿和规范医疗服务收费和药品购销秩序，切实解决群众看病难、看病贵的问题”，带动了医疗健康话题新的热点——“如何让虚高的药价缩水？如何让生病不再成为贫穷的砝码？如何让看病不再成为生活的难题？”

    为了解北京市民的医疗卫生问题，北京社会心理研究所于2005年3月21日至27日进行了一次入户问卷调查。调查样本的选取采用分层、多阶段随机抽样方式。样本来自城八区8个街道，共计15个居委会，有效样本600人。被访者年龄在18～76岁之间，性别比例被控制在1:1左右。

一、市民就医考虑的首要因素是医疗水平高

    我所2004年6月的社情民意调查数据显示，84.5%的市民将保持健康的身体作为保障未来生活的首要手段，认为保持健康的身体是保证未来生活、提升生活质量并享受未来幸福生活的前提。此次我们发现，33.4%的市民对健康问题感到较大或很大的压力。

    41～55岁的中年人对健康问题普遍感到压力大，其中51～55岁的市民21.1%对健康问题感到压力较大，40.4%感到压力很大，远远高于总体水平。

1、多数市民就医更看重医院的医疗水平和医疗安全

      市民选择就医所考虑的主要因素前五位依次为：医疗水平高（81.5%）、医疗安全（61.7%）、医疗费用低（58.9%）、服务态度好（57.3%）和离家近（57.2%）。随着医疗制度的改革，只有不到一半（46.2%）的市民将“是否公费医疗定点医院”作为就医时考虑的主要因素。

2、低收入市民就医考虑“医疗费用低”的比例高于“医疗安全”

    对于医疗费用和医疗安全这两个因素，中等收入的市民就医时考虑医疗安全的（64.4%），比考虑医疗费用低的多15%；对于收入较低和收入很低的市民，更多的人把“医疗费用低”作为选择就医所考虑的主要因素。

    全国人大代表、哈尔滨医科大学第三临床医院院长徐秀玉代表认为，“根据构建和谐社会的要求，政府应该尽快建设一批福利性质的‘平民医院’，以低廉的价格，为贫困人群提供最基本的医疗服务，如感冒发烧等常见病、普通病都可以，医院按病种收费，药的价格和检查费、住院费都要比普通医院低，政府对医院实行有效的补贴，然后用政策价格杠杆让患者选择治疗的医院。

二、半数以上的市民担心医护水平低，花钱不治病

1、42.5%的被调查者对医生诊断的准确性持负评价

    六成多市民认为医院大夫在“仔细询问病史”和“注意保护患者隐私”方面做得好。63.9%的市民认为医生询问病史很仔细；63.0%的市民认为医生注意保护患者的隐私。超过半数的市民认为医生能够预约复诊时间、认真检查、耐心解答患者的问题、不开不对症的药以及诊断时不做无关的事情。看来市民就医不用太担心医护人员的态度问题。

    然而根据调查数据，48%的市民称接诊的医生不给患者详细解释服药的方法；多达42.5%的市民认为医生诊断不很准确；36.9%的市民否定医生治疗方案的切实性——难怪52.2%的市民担心医护人员的医疗护理水平低，花了钱治不好病。

    43.0%的市民担心在医院看病时发生交叉感染，旧病未除又添新病；41.8%的市民担心看病花销大。

    另有34.3%的市民上医院怕麻烦，嫌排队等候的时间太长。全国政协委员梁晓声形容说：“在北京，不少医院特别像超市，而且特别像大甩卖日子里的超市，医院里比肩接踵的情形，令人望而生畏。”

3、32.5%的市民担心使用血液制品发生交叉感染

    43.0%的市民担心在医院看病时发生交叉感染。在与交叉感染控制有关的各项中，市民最担心由于使用血液制品而发生交叉感染。对此，12.4%的市民表示比较担心，20.1%的市民表示非常担心。

    我们考察了市民根据自己的放心程度，以10分制（0分最低，表示“根本不放心”；10分最高，表示“十分放心”）对医院与交叉感染控制有关各项的评分，发现市民对使用血液制品的放心程度最低，平均只有4.70分。
表1：市民对医院与交叉感染控制有关各项放心程度的评分（10分制）：
　

三、77.6%的市民认为勤洗手能有效防范传染病

    如果把医院划分为医院中的医学（临床治疗和护理）和社区中的医学（公共卫生措施），那么无论是从经济学的最小投入最大产出标准，还是从人道主义原则来看，预防疾病都应该优先于治疗疾病。

    据卫生部网站消息，2004年全国甲、乙类传染病发病总数为3180327例，死亡7151人，发病率为235.85/10万，死亡率为0.53/10万,病死率为0.22%。全年除脊髓灰质炎无发病、死亡外，其余传染病均有报告。发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎，占发病总数的85.01%。死亡数居前五位的病种依次为：狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、新生儿破伤风，占死亡总数的82.65%。

    北京市民认为目前对自身威胁最大的传染病居前五位的分别是：乙型肝炎（67.1%）、流行性感冒（63.5%）、传染性非典型肺炎（55.2%）、肺结核（45.9%）和艾滋病（39.5%）。

    77.6%的市民认为勤洗手能够有效地防范传染病。但是，我们的调查发现，87%的市民经常或偶尔在外就餐，餐前坚持洗手的比例为82.3%；94.5%的市民要上公共厕所，在方便之后坚持洗手的只有68.2%。

    人们通常认为餐馆比公厕的洗手设施干净，并且仅有极个别的人（2.8%）承认没有厕后洗手的习惯，那么相当一部分市民饭前便后不洗手，看来与没水、水龙头开关设置不科学等客观原因有关。这就要求有关部门提高公共卫生意识，对公共洗手池的相关设施进行修理和改造，给市民以安全感，让市民生活得更舒适。

     市民认为个人能够有效地防范传染病的途径还有：不混用别人的餐具（40.8%）、多学习预防传染病的知识（38.4%）以及不随地吐痰（28.2%）等。

四、药价虚高和单纯重视经济效益是目前北京市医疗卫生方面存在的两大问题

    63.8%的市民认为目前北京市在医疗卫生方面存在的主要问题是药价虚高——只有1元钱出厂价的药品被报到10元、20元，以留下更多的回扣空间吸引医院；利用“包装翻新”变相涨价或在常用药中多加一点无关紧要的东西，申报为“新药”，翻上去几倍的价格——厂家的这些手段都致使药价虚高。

    全国人大代表、福建省立医院副院长施作霖认为，中国医药行业低水平重复生产严重，导致药品市场出现以折扣高低为拼杀手段的恶性竞争是导致我国药价虚高的首要原因。

    59.3%的市民认为医院光想着经济效益，忽视社会效益也是目前北京市在医疗卫生方面存在的大问题。

    卫生事业管理工作的效益，应既讲求社会效益又讲求经济效益,最终求得社会效益与经济效益的统一。一般认为,社会效益是医疗质量、服务水平、治疗效果；经济效益是卫生单位人、财、物消费在其社会效益中所体现出的价值。卫生事业是公益性的福利事业，不以赢利为目的，必须始终把社会效益放在第一位，把经济效益放在第二位。

    提高社会效益首先要扩大服务面，开展多层次、全方位的医疗保健服务，或者突出某一方面的医疗特色，最大限度的发挥人、财、物的作用，尽可能的满足广大人民群众医疗保健的需求。其次，要坚持以病人和特殊人群为中心，努力提高医疗保健质量，急病人之急、想病人之想，树立良好的医德医风。

    44.1%的市民认为医生对有心理负担的患者不给予安慰。32.9%的市民将医护人员缺乏仁爱精神和对患者的人文关怀列为北京市医疗卫生方面的主要问题之一。

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